Tuberculous sternal osteomyelitis.

A 32-year-old female patient with systemic lupus erythematosus presented with 1 month of nocturnal subjective fevers, night sweats, poor appetite, malaise, 8-kg weight loss, and a 6-cm painful sternal mass. She had normal vital signs with a physical examination notable only for the presence of a fluctuating sternal mass. A computed tomographic scan of the thorax showed a 67 × 32 × 27-mm sternal mass associated with severe sternal osteomyelitis (Fig. 1); then a surgical drainage was performed, and abundant caseous material was removed, leaving a penrose drain (Fig. 2). Histologic examination of the bone tissue revealed extensive necrosis and granulomas with multinucleated giant cells. The bone, secretion, and soft tissue were negative for acid-fast bacillae on Ziehl-Neelsen stain; but culture grew Mycobacterioum tuberculosis, and she was started on 4 first-line antituberculosis medications, showing rapid symptomatic improvement, and was discharged 4 weeks after admission (Fig. 3).

Mucormicosis rinocerebral en paciente con cefalea y diabetes mellitus / Rhinocerebral mucormycosis in diabetic patient with headache

Se reporta el caso de un paciente masculino de 52 años, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformín quien consultó por cefalea intensa y congestión nasal. Se diagnosticó una pansinusitis que no respondió al manejo médico. Fue evaluado por medicina interna y otorrinolaringología y se encontraron costras secas, negras, en los cornetes y meatos mediante la fibronasolaringoscopia. Se practicó una resonancia magnética en la que se reportó una lesión en la región temporal izquierda asociada a edema vasogénico. Se programó para drenaje del absceso el cual se realizó sin complicaciones en el estudio de histopatología se informó la presencia de hifas aseptadas que correspondían a Rhizopus sp. Se inició su manejo con anfotericia B para la mucormicosis rinocerebral con respuesta adecuada y se dio de alta por mejoría de su enfermedad.

Síndrome de Devic asociado con lupus eritematoso sistémico: descripción de un caso / Devic syndrome associated to systemic lupus erythematosus: case report

El síndrome de Devic es una las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, de etiología desconocida. Se relaciona mucho con el lupus eritematoso sistémico siendo una complicación rara y grave. Este síndrome se presenta como mielitis transversa de compromiso a nivel cervical y neuritis óptica. Se describe el caso de de una paciente de 32 años, que se presentó al servicio de urgencias por dolor en región torácica, pérdida de la fuerza muscular progresiva en los miembros inferiores, pérdida del control del esfínter urinario y disminución de la agudeza visual. También relató antecedentes de lupus eritematoso sistémico. Al examen físico se encontró atrofia y palidez del disco óptico derecho, disminución en la fuerza muscular 3/5 en miembros superiores e inferiores, alteración en la sensibilidad y propiocepción de extremidades inferiores. La resonancia magnética mostró hallazgos sugestivos de mielitis transversa de C2 a C6. En el laboratorio se encontraron anticuerpos anticardiolipina elevados y anticuerpos antinucleares: 1:320. Se manejó con esteroides, hubo notable mejoría en los síntomas y se le dio de alta al sexto día, con tratamiento ambulatorio. Los hallazgos al examen físico, laboratorio e imagenología permitieron hacer el diagnóstico de síndrome de Devic. Con base en la revisión bibliográfica, se concluye que este síndrome es poco frecuente; sin embargo, se debe tener en cuenta como posible diagnóstico en todo paciente con antecedentes de lupus eritematoso sistémico y síntomas compatibles.

Devic’s syndrome is a demielizing disease of the central nervous sistem, of unknown etiology. It is highly relationated with systemic lupus erythematosus, being a rare and severe complication. This syndrome presents as a transverse myelophaty with the compromise of a cervical level and optic neuritis. 32 years old female arrives to the emergency room, complaining about thoracic pain, progressive lost of the muscle strength in the lower extremities, lost of urinary sphincter control and decrease or sight. She also shows systemic lupus erythematosus. At physical exam, findings were atrophy and paleness of the right optic disc, muscle strength 3/5 in upper and lower extremities, abnormalities in propioception and sensibility of lower extremities. MR findings suggest transverse myelitis from C2 to C6. Laboratory exams reported elevated anticardiolipin antibodies and antinuclear antibodies 1:320. Treatment was established with steroids and the symptoms recovered, reason why the patient was discharged on day six with ambulatory treatment.

Hipercalemia como una manifestación de la insuficiencia suprarrenal. Informe de un caso / Hyperkalemia as a manifestation of suprarenal insufficiency. One case report

Describimos el caso de un paciente de 44 años con insuficiencia adrenal primaria, cuyas manifestaciones iniciales fueron debilidad y parestesias. Al exámen físico el principal hallazgo fue la hiperpigmentación cutánea. En los exámenes de laboratorio se encontró hiperkalemia y baja medición en el cortisol, con clasificaciones adrenales en la tomografia computarizada

Criptococosis en un paciente inmunocompetente. Informe de un caso / Cryptococcosis in an immunocompetent female patient. One case report

Se realizó la presentación de un caso con criptococosis con localización en el sistema nervioso central en un paciente inmunocompetente, atendida en el Hospital General de Medellín. La paciente presentó un cuadro de meningoencefalitis aguda. Se demostró la causa micótica del proceso mediante estudio microbiológico del líquido cefalorraquídeo. No se comprobaron otras localizaciones del hongo en el paciente...